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Marcapasos gástrico (abiliti(R))

abiliti es el nombre comercial del marcapasos gástrico.

El sistema abiliti permite:

  1. controlar el apetito
  2. registrar automáticamente cada vez que se come, bebe o hace ejercicio.

Existe además una red social de apoyo a la que pueden acceder los pacientes.

El sistema que se implanta consta de:

  • un generador, que es un pequeño dispositivo que funciona con batería y es parecido a un marcapasos cardíaco
  • un cable, que contiene un electrodo de estimulación y un sensor de alimentos. Los sensores de alimentos y actividad permiten registrar el consumo y la actividad con detalle. Los pacientes pueden ver toda la  información en un ordenador y utilizarla para elaborar un diario calórico. El diario constituye la base para una terapia conductista que incluya autovigilancia, control de los estímulos y apoyo social, los cuales son componentes fundamentales de un programa fructífero de adelgazamiento.

¿Cómo se implanta el dispositivo?

El sistema abiliti se implantapor vía  laparoscopica a través de tres pequeñas incisiones. El procedimiento se limita a la cara anterior del estómago y no requiere movilizar el hígado.

  • El electrodo estimulador que permite sentir saciedad se coloca en la curvatura menor (parte derecha) del estómago.
  • La sonda que detecta que en el estómago entra comida o bebida se inserta a través de la pared del estómago en la parte alta de este.
  • Gracias al programador del dispositivo abiliti, el cirujano puede vigilar el sistema por vía inalámbrica, modificar el tratamiento y transferir la información sobre el consumo y la actividad que hayan recogido los sensores implantados.

Ventajas con respecto a otras técnicas de pérdida de peso

  • No presenta efectos secundarios
  • No necesita cortar ni grapar el estómago
  • Es una cirugía sencilla, pero debe realizarse por un cirujano especialista en obesidad
  • El paciente puede realizar una vida completamente normal
  • Consigue pérdidas de peso de alrededor del 50% del sobrepeso
  • Fácil conversión a cualquier otra técnica en caso de pérdida insuficiente de peso
  • Permite conocer los hábitos de alimentación seguidos a través de los datos que se descargan a un ordenador
  • Provoca sensación de saciedad sin notar náuseas o vómitos

Inconvenientes del marcapasos gástrico

  • El coste del procedimiento se encarece por el coste del dispositivo
  • Falta de estudios con resultados a largo plazo
  • No se puede utilizar en pacientes que ya posean un marcapasos cardiaco
  • Contraindicado durante el embarazo y en pacientes con cirugías de obesidad previas por la posible alteración de las vías nerviosas del estómago sobre las que actúa abiliti(R).

¿Es un candidato a la implantación de abiliti(R)?

Pueden beneficiarse de esta técnica pacientes con IMC entre 35 y 40. En este grupo es donde los resultados has sido mejores. También se ha implantado en pacientes con obesidad mórbida (IMC 40-50) y superobesidad (IMC 50-60) con resultados más pobres por lo que no se consideran pacientes ideales.

Lo que necesita saber sobre la cirugía bariátrica

Tipos de cirugía de la obesidad

El  bypass gástrico, la banda gástrica ajustable y la gastrectomía vertical (también llamado tubular gástrico o manga gástrica) son los tres tipos de intervención más ampliamente realizados en la actualidad para perder peso. Otra técnica que se está introduciendo es la plicatura gástrica.

  • En el bypass gástrico, la parte superior del estómago se grapa y se corta separándolo del resto del estómago, dejando por tanto un nuevo estómago de unos 20 cc. El intestino delgado también se corta y se vuelve a conectar consigo mismo y con el pequeño reservorio gástrico que hemos creado. El paciente comerá menos cantidad y durante un tramo de entre 100 y 150 cm de intestino delgado no absorberá esa comida.
  • En la banda gástrica ajustable (Lap Band AP®), el cirujano coloca una banda de silicona alrededor de la parte superior de su estómago, lo que crea una bolsa gástrica muy pequeña. Al comer, el paciente se sienta lleno rápidamente. La comida pasa lentamente del pequeño estómago creado al resto del estómago por debajo de la banda y de aquí al  resto del tracto digestivo.
  • En la gastrectomía vertical, se grapa y se corta el estómago a lo largo de su borde izquierdo dejando el estómago con forma de tubo a modo de  continuación del esófago. El estómago sobrante se extrae a través de una de las pequeñas incisiones de laparoscopia. El paciente se nota lleno rápidamente al comer, permitiendo disminuir la cantidad de comida ingerida.
  • La plicatura gástrica, es un nuevo procedimiento de cirugía de pérdida de peso. También se conoce como  gastroplastia tubular plicada. Actualmente es una técnica en fase de estudio al desconocerse el comportamiento de la misma a largo plazo. El estómago no se corta ni se grapa.
  • El marcapasos gástrico (abiliti(r)) es la última técnica adoptada de manera activa en el tratamiento de la obesidad moderada-grave. Se coloca un dispositivo en la pared gástrica por vía laparoscópica que controla la saciedad tras detectar la ingesta de alimento.

Consultando sobre cirugía bariátrica

Lo mejor es consultar a un cirujano especializado en  cirugía bariátrica para determinar sus opciones de tratamiento. Si tiene un sobrepeso significativo y ya le está causando problemas de salud, puede ser un candidato a  la cirugía de pérdida de peso.

El cirujano también evaluará las enfermedades preexistentes que puedan complicar la cirugía, así como las que mejorarán después de la cirugía y si está dispuesto a adoptar un cambio del estilo de vida dietético.

La consulta con el cirujano bariátrico también le proporciona una oportunidad para que usted pueda aprender más sobre el procedimiento y lo que puede esperar sentir, físicamente y emocionalmente, después de la cirugía. Antes de la consulta, es posible que desee hacer una lista de preguntas para hacerle a su cirujano, como por ejemplo:

  • ¿Qué tipo de cirugía bariátrica es la mejor para mí (bypass gástrico, banda gástrica o tubular gástrico)?
  • ¿Cuál es el tiempo de recuperación de la cirugía de pérdida de peso?
  • ¿Cómo tendré que comer después de la cirugía?
  • ¿Cómo cambiará mi salud después de la cirugía?
  • ¿Cuánto peso puedo esperar perder como resultado de la cirugía?
  • ¿Voy a necesitar cirugía plástica después de la cirugía bariátrica, y en caso afirmativo, qué procedimientos?

Hacer preguntas como éstas puede ayudarle a sentirse más cómodo con el procedimiento y le ayudará a prepararse para modificar los hábitos de alimentación y actividad física para garantizar que el resultado a largo plazo sea exitoso.

Consultando sobre cirugia de la obesidad

Lo mejor es consultar a un cirujano especializado en  cirugía bariátrica para determinar sus opciones de tratamiento. Si tiene un sobrepeso significativo y ya le está causando problemas de salud, puede ser un candidato a  la cirugía de pérdida de peso.

El cirujano también evaluará las enfermedades preexistentes que puedan complicar la cirugía, así como las que mejorarán después de la cirugía y si está dispuesto a adoptar un cambio del estilo de vida dietético.

La consulta con el cirujano bariátrico también le proporciona una oportunidad para que usted pueda aprender más sobre el procedimiento y lo que puede esperar sentir, físicamente y emocionalmente, después de la cirugía. Antes de la consulta, es posible que desee hacer una lista de preguntas para hacerle a su cirujano, como por ejemplo:

  • ¿Qué tipo de cirugía bariátrica es la mejor para mí (bypass gástrico, banda gástrica o tubular gástrico)?
  • ¿Cuál es el tiempo de recuperación de la cirugía de pérdida de peso?
  • ¿Cómo tendré que comer después de la cirugía?
  • ¿Cómo cambiará mi salud después de la cirugía?
  • ¿Cuánto peso puedo esperar perder como resultado de la cirugía?
  • ¿Voy a necesitar cirugía plástica después de la cirugía bariátrica, y en caso afirmativo, qué procedimientos?

Hacer preguntas como éstas puede ayudarle a sentirse más cómodo con el procedimiento y le ayudará a prepararse para modificar los hábitos de alimentación y actividad física para garantizar que el resultado a largo plazo sea exitoso.

¿Cómo se realiza la cirugía de obesidad?

Todas las intervenciones se realizan bajo anestesia general. La duración es de una a tres horas en el caso del bypass gástrico, de 40 minutos a una hora la banda gástrica (Lap-Band) y de una a dos horas para el tubular gástrico. La hospitalización será de 24 horas en el caso de la banda gástrica y de dos a cuatro días en el resto de procedimientos.

Antes de la cirugía de pérdida de peso

Todos los pacientes realizan una dieta hipocalórica hiperproteica bajo el control del nutricionista y la enfermera durante un periodo de 2 a 4 semanas habitualmente, para comenzar la modificación de los hábitos de alimentación preoperatoriamente y por otra parte para disminuir el tamaño del hígado y de la cantidad de grasa intraabdominal; esto hará la cirugía más sencilla, disminuyendo algunas complicaciones.

Después de la cirugía de pérdida de peso

Después de la cirugía de pérdida de peso el cambio más significativo es la cantidad de comida que se puede comer. La mayoría de las cirugías de pérdida de peso reducen la capacidad del estómago a 20-50 cc  de alimentos o líquidos (según la técnica). Al principio, puede tener la sensación de tener menos energía para las actividades diarias, desaparecerá al adaptarse a la nueva situación. El tiempo de recuperación varía, pero la mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades habituales entre dos y seis semanas tras la cirugía.

La reducción en la cantidad de alimentos que se puede comer ayudará a perder una cantidad significativa de peso. Tras una pérdida de  peso considerable el paciente podría presentar un exceso de piel.

Para quitar esta piel y mejorar la imagen corporal, algunos pacientes se someten a procedimientos estéticos. Por ejemplo, la abdominoplastia tensa los músculos abdominales y elimina el exceso de piel abdominal, la cruroplastia elimina la piel y grasa sobrantes en los muslos, la mamoplastia remodela las mamas caídas y sin volumen, la braquioplastia elimina el exceso de  piel de los brazos.

Preparación para la cirugía de la obesidad

La preparación para la cirugía bariátrica implica evaluaciones y recomendaciones de varios profesionales de la salud. Nuestros pacientes son evaluados preoperatoriamente por un cirujano bariátrico, un endocrinólogo, un nutricionista y un psicólogo. Este equipo trabaja en conjunto para desarrollar un plan de tratamiento integral.

La cirugía de la obesidad  implica muchos detalles. Es fácil olvidarse de las “cosas pequeñas”. Los siguientes consejos preoperatorios y postoperatorios están destinados a proporcionar los detalles que pueden hacer más fácil la vida antes y después de su cirugía.

Cuando vaya a la Primera Consulta de Evaluación:

  1. Traiga una lista de medicamentos y los suplementos a base de hierbas o vitaminas que esté tomando.
  2. Prepare su historial médico para dejar constancia de distintas enfermedades o intervenciones que haya sufrido o sufra en la actualidad.
  3. Haga constar cualquier complicación de la anestesia que usted o algún miembro de su familia haya experimentado.
  4. Le daremos indicaciones para llegar al hospital donde se realiza la intervención.

Cuando vaya a las Consultas Previas a la Intervención:

Obtendrá una lista de  instrucciones pre y postoperatorias, que pueden incluir:

  • suspensión de ciertos medicamentos
  • recomendaciones sobre la ducha preoperatoria
  • cuándo dejar de comer y beber antes del procedimiento
  • una lista de los medicamentos que necesitará después de la intervención

Medicamentos:

Algunos medicamentos pueden interactuar con la cirugía.

La aspirina, antiagregantes (Plavix, Persantin, Ticlopidina,…), anticoagulantes (Sintrom, Clexane,…) y la vitamina E puede aumentar el riesgo de sangrado en el momento de la cirugía.

Medicamentos hormonales con estrógeno, como las píldoras anticonceptivas pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre.

Para evitar que las píldoras o comprimidos se queden atascadas debe triturar y/o fragmentarlas durante varias semanas. Algunos medicamentos no se pueden triturar porque son de “liberación mantenida” y puede ser necesario cambiar a una forma de liberación no mantenida

En los días previos a la intervención:

  1. Comprar todos los medicamentos que necesitará en el postoperatorio.
  2. Siga las instrucciones de su cirujano y anestesista acerca de los medicamentos.
  3. Organice con sus familiares o amigos los traslados al y desde el hospital y los turnos de acompañamiento durante el ingreso.
  4. Deje de fumar durante al menos 30 días antes de su cirugía bariátrica. Fumar puede hacer que los pulmones sean más sensibles durante la cirugía y puede favorecer  el desarrollo de una neumonía. Fumar también puede retardar el proceso de cicatrización por el estrechamiento de los vasos sanguíneos, restringiendo así el flujo de sangre a las zonas de unión entre distintos tramos del tubo digestivo.
  5. Avísenos si enferma el día antes de la cirugía.
  6. No tome alcohol durante al menos 48 horas antes de la cirugía bariátrica.

La noche antes de la intervención:

  1. Haga su maleta con los objetos personales que pueda necesitar, incluida ropa cómoda para después de la intervención.
  2. Retire las tarjetas de crédito y otros objetos de valor de su cartera o bolso.
  3. Deje sus joyas en casa.
  4. Traiga todos los materiales educativos en papel o en dispositivos, como el inspirómetro que su cirujano le dio. Le servirá para repasar los cuidados y hábitos postoperatorios.
  5. No coma ni beba en las 8 horas previas a la intervención.

¿Soy un buen candidato para la cirugía de la obesidad?

Los pacientes interesados en un bypass gástrico no se consideran candidatos a menos que hayan intentado perder peso sin resultados satisfactorios mediante tratamientos no quirúrgicos tradicionales.

Las personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades o que ya tienen una que amenaza su vida, incluidos los que tienen una discapacidad secundaria o agravada por la obesidad, a menudo se consideran buenos candidatos a la intervención. Las personas con obesidad de origen genético también son buenos candidatos. También son candidatos pacientes con un Índice de Masa Corporal extremadamente alto, obesidad mórbida de más de cinco años de evolución y la ausencia de antecedentes de abuso de alcohol o drogas y trastornos psiquiátricos no tratados.

La edad admitida para acceder a la cirugía está entre los 18 y los 65 años, aunque edades inferiores o superiores deben estudiarse de forma individualizada.

Las expectativas para la cirugía de pérdida de peso

Ser un buen candidato significa tener expectativas realistas. La cirugía de pérdida de peso le ayudará a reducir el riesgo de enfermedades que amenazan la vida y a mejorar su salud en general y la imagen corporal. No obstante es necesario un cambio radical en los hábitos de alimentación y de actividad física para que la cirugía sea exitosa a largo plazo.

Pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos adicionales (por ejemplo, para eliminar el exceso de grasa o piel abdominal, en brazos y pierna, remodelar mamas que quedan sin volumen o tratar depósitos de grasa localizados).